Последствия COVID-19

Организм, перенёсший атаку COVID-19 или вакцинацию, всегда ослаблен. Переболевшие месяцами не могут вернуться к прежней жизни. Если в начале пандемии считалось, что с долгими и трудными последствиями ковидной инфекции могут столкнуться только те, кто болел тяжело, то теперь оказалось, что и легко переболевшие сообщают о длительных и стойких симптомах.

Почему так происходит? Причина всему — «всеядность» COVID-19. Если «обычный» грипп «цепляется» только к верхним дыхательным путям, то коронавирус коварен тем, что способен проникать во все клетки, у которых есть рецепторы ACE2. А это клетки слизистой оболочки рта, лёгких, сердца, кишечника и даже печени и почек. Повреждение лёгких — не единственная «работа» вируса. Ковид в той или иной степени нарушает функционирование многих систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, иммунной. Иммунитет ослабляется не только самим коронавирусом, но и последствиями интенсивной лекарственной терапии. В итоге нас атакуют грибы, бактерии и вирусы, обостряются аллергии; долгое время мы уязвимы гораздо сильнее, чем до заболевания. Более того, коронавирус опасен ещё и тем, что часто «пробуждает» дремавшие в организме болезни, а также провоцирует новые патологии, включая такие тяжёлые, как диабет или лейкоз.

Каким бывает постковидный синдром

Слабость, быстрая утомляемость, хроническая усталость

Такие симптомы отмечает практически каждый. Нам катастрофически не хватает энергии, которую организму нечем восполнить: он и так отдал всё, чтобы побороть последствия вирусной атаки.

Проблемы с лёгкими

Одышка, слабость и аритмия после COVID-19 наблюдаются у многих. Это одна из самых распространённых жалоб. Вирус поражает лёгкие, вызывая в них фиброзные изменения (здоровая ткань замещается рубцами и утрачивает эластичность). В результате в организм поступает недостаточное количество кислорода и возникает избыток углекислого газа. Это неприятно само по себе, но дополнительно может спровоцировать развитие тромбоза и других патологий.

Особый «ковидный комплекс»

Сюда входят: хронический кашель; диарея; повышенная в течение нескольких месяцев температура, не сбиваемая обычными жаропонижающими средствами; снижение потенции у мужчин.

Эти патологии вызываются целым комплексом причин, к которым относятся как прямое воздействие коронавируса на клетки, так и недостаток снабжения органов и систем кислородом вследствие поражения лёгких, воспалительные процессы и повышенная температура, снижение иммунитета, бактериальный дисбаланс из-за лечения определёнными лекарственными препаратами, психологический стресс и другие факторы.

Не следует забывать, что после интенсивной терапии всегда нарушена работа печени, а организм полон шлаков. Печень требует восстановления, а организм — масштабной детоксикации.

Снижение иммунитета

Причин ослабления иммунитета обычно две: это действие самого COVID-19, атакующего клетки, и особенности лечения. Некоторые препараты работают так, что, поддерживая одну жизненно важную функцию, не лучшим образом сказываются на другой. Из-за снижения иммунитета повышается восприимчивость к другим вирусам, присоединяются вторичные бактериальные инфекции, обостряются хронические заболевания, появляются постоянные простуды и аллергии.

Как и после всех тяжёлых вирусных инфекций, иммунитет после COVID-19 придётся долго восстанавливать. Многие пациенты будут «ловить» все вирусы подряд минимум полгода. Как справедливо заявил директор НИИ пульмонологии академик РАН Александр Чучалин, «в результате иммунодефицита, образовавшегося у людей из-за затяжной инфекции, восприимчивость человека к другим заболеваниям — вирусным или бактериальным — будет достаточно высокая». Поэтому осенне-зимний период инфекций для всех переболевших всегда будет непростым.

Кардиориски и сосудистые проблемы

Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Cardiology, в котором анализировали МРТ сердца, аномалии обнаружены у 78% пациентов, вылечившихся от COVID-19, а «продолжающееся воспаление миокарда» — у 60%. В том же исследовании у 76% пациентов в крови выявлен высокий уровень фермента тропонина (индикатора повреждения сердца). Обычно постковидные сердечные патологии можно распознать по сильной одышке, невозможности лежать ровно без одышки и пробуждению ночью с одышкой, а также по отёку лодыжек и приступам головокружения. После COVID-19 высока вероятность инсульта, а сам инсульт протекает более тяжело, так как вирус повышает свёртываемость крови и способствует тромбообразованию. В итоге у перенёсших ковид усугубляются все сосудистые проблемы, сильно возрастает вероятность инсультов и инфарктов, увеличивается частота тромбозов сосудов независимо от их расположения (в головном мозге, миокарде, печени, почках, кишечнике, селезёнке). Лечение пациентов с коронавирусом проводится в соответствии с девятой версией «Временных методических рекомендаций МЗ РФ», где указано, что профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов (препаратов, разжижающих кровь) должны назначаться всем госпитализированным пациентам.

Неврологические проблемы и когнитивные расстройства

Даже после лёгкой формы коронавируса могут наблюдаться нейромиалгии (сильные боли в мышцах) и боли другой локализации (головная, суставная, в позвоночнике, загрудинная; бывает и так, что «болит всё»).

Число жалоб на проблемы с памятью, стойкое нарушение внимания, асимптомные инсульты, ухудшенное ориентирование во времени и пространстве и спутанность сознания после перенесённого COVID-19 постоянно растёт. Происходит это потому, что работа ослабленных лёгких ухудшается, снижая обогащение коры головного мозга кислородом, а сам вирус, проникая в мозг через эндотелий сосудов или решётчатую кость, способствует нарушению в нём обменных процессов. COVID-19 поражает клетки ЦНС, в том числе астроциты, отвечающие за долговременную память, и нейроны, от которых зависит работа мозга в целом . Проблемы с памятью и вниманием могут сохраняться в течение долгого времени, а восстановление может занять несколько лет. Часто возникают трудности с фокусировкой и головокружение.

Некоторые люди с COVID-19 теряют обоняние, потому что вирус повреждает нервные окончания обонятельных рецепторов или обонятельные клетки в носу; их восстановление может занять до полутора лет (при этом возможно частичное восстановление или восстановление с искажённым восприятием).

Психологические последствия и проблемы со сном

Появляется нервозность, раздражительность, беспокойство, депрессивность и даже склонность к суициду, а также проблемы со сном. В условиях пандемии такие явления могут наблюдаться, даже если человек не перенёс COVID-19, поскольку ослабление социальных контактов, финансовые потери, малоподвижный образ жизни и нарушение сна во время самоизоляции провоцируют психические расстройства. Существенную роль в нарушении работы мозга играет психосоматика, связанная со стрессом и страхом.

Проблемы с кожей и выпадение волос

Основная причина изменений на коже — поражение стенок мелких сосудов циркулирующими иммунными комплексами. Изменения на коже могут появиться как одновременно с повышением температуры, так и после исчезновения респираторных симптомов. У одних пациентов могут быть высыпания в виде крапивницы, розового лишая Жибера, токсидермии; у других — поражения пальцев ног в виде обморожения, у третьих — трофические нарушения и т. д. Часто возникает сухость кожи.

По статистике, до 49% пациентов, перенёсших COVID-19, обращаются к врачам по поводу выпадения волос. Спустя месяцы после болезни многие люди обнаруживают, что волосы выпадают буквально клочьями. Это происходит по двум причинам. Во-первых, из-за перенесённого эмоционального стресса и, во-вторых, из-за повышенной температуры (при высокой температуре тела цитокины приводят к преждевременной гибели клеток-кератиноцитов). Чаще всего выпадение прекращается само собой и волосы самостоятельно восстанавливаются в течение шести-девяти месяцев. Если, кроме выпадения волос, на коже головы появляется покраснение и возникает зуд, это может свидетельствовать о начале грибковых или других кожных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета и стресса. Дополнительное негативное влияние на волосистую часть кожи головы может оказывать приём во время лечения антикоагулянтов, ретиноидов, цитостатиков, фибратов и гормонов.